За 18 лет в реанимацию ИМДКБ было доставлено 7 482 пациента, 41,4% пациентов с подозрением или иностранным поступлением, 58,6% девочек. В принимающей стране это малыши в возрасте 1-3 лет, во втором интервале 3-7 лет, 3-12 лет и до 1 года у четвертого ребенка. Молодых чаще гримируют.
В большинстве случаев инородное тело оказывается в пищевом канале или в желудке ребенка в результате невнимательности и недосмотра воспитателя. Дети могут беспорядочно глотать мелкие предметы или игрушки в результате имеющейся органической патологии или (редко) преднамеренно — с целью зачерпнуть или быть замеченными, а также благодаря заранее спланированной конфигурации благоприятных условий — глотания.
‘Первое и самое важное правило для родителей — если ребенок проглотил то, что не поднимается по лестнице, они должны немедленно обратиться в клинику’ Действительно, они не сомневаются, что это произошло, но только в надежде. Внешние вещи подавляются, если есть что-то еще для их защиты. В детских клиниках проводится обследование, иммобилизация X, эндоскопия, и в 100% случаев внешний труп виден в желудке или желудочно-кишечном тракте и экстравазации. Важные пациенты принимаются в отделение эндоскопии в любое время дня и ночи.
Какие симптомы указывают на то, что ребенок проглотил внешнее тело? Что касается желудочно-кишечного тракта, ребенок ведет себя так, как будто он подавился, он не может легко принять пищу, не дает «кусок» в горле, появляется слой слюны и иногда тошнота.
Нет необходимости насыщать ребенка перед посещением клиники! Проводить гастроскопию на абсолютном желудке небезопасно — есть вероятность всасывания — пища попадает в дыхательные пути. Ждите долгое время, пока пища усваивается. Если возникает значительная поддержка, выполните промывание желудка, но иногда для этого также требуется время.
В наших клиниках большая часть наружного тела верхней части желудочно-кишечного тракта извлекается эндоскопическими методами, — говорит Николай Михайлов. ‘У нас есть важный навык — мы можем сделать это за очень короткое время’.
В случае с детским телом все предметы, которые подавляются, не являются безопасными, а скорее угрожают добру — это батарейки и магниты.
Что не является безопасной батареей? Обычно он свободно поступает в желудок через пищевой канал. В большинстве случаев декомпрессия происходит в кислой среде желудочной полости. Содержимое батареи вступает в контакт со слизистой, происходит химическая реакция и ткани растворяются — вплоть до их полного разрушения и образования боковых язв.
Батарейка колеблется в пищеварительном тракте из-за большого объема или атомов в органных структурах ребенка. В этот период в увлажняющей среде пищеварительного тракта между полюсами создается короткое замыкание, которое приводит не только к слизистой оболочке, но и к дальнейшему развитию слоев на электронных прическах. Из-за утечки электролитов ожоги возникают уже через 2-2,5 часа, но степень химического повреждения пищевого канала не зависит от того, заряжен аккумулятор или разряжен.
Николай Иванович объясняет: «В дальнейшем все, что изменяет опекунов глубже ожога (до мышечного слоя), труднее извлекается наружу, и труднее извлекается то, что вызывает большинство осложнений у младенцев.» — В первом случае это эрозия или образование язвы, во втором — заживление в желудочно-кишечном тракте приводит к образованию рубца (стеноз), что требует от следующего ребенка решения вопроса о его расширении пищеварительного тракта. Иногда забастовка не помогает, и в этот момент приходится действовать.
— Был похожий пациент — у двухлетнего ребенка в желудочно-кишечном тракте в течение пяти дней находилась батарейка, — рассказывает врач-эндоскопист Дмитрий Григорьев. ‘Были затронуты все слои тела. Необходимо было провести элективную резекцию желудочно-кишечного тракта. Говоря обычным языком, врачи удалили ту часть пищеварительного канала, где батарея забилась и вызвала мощные ожоги. Через день дисковая батарея была доставлена в клинику. Гастроскопия показала, что самой батареи в желудке уже не было — только ожоги. Ребенок был госпитализирован.
Чтобы избежать этих последствий, ребенка необходимо доставить в клинику в течение первых двух на срок до трех часов. Если отпрыск или дочь проглотят монету.
— Мы рухнули и через неделю получили монеты. — Металл окисляется, ругается, в помещении, где находится мята, образуется эрозия. Поэтому в наших клиниках все странные трупы немедленно вывозятся в момент вызова. Если он попадает в желудочно-кишечный тракт, то тем более. Помимо того, что патологические процессы действительно развиваются, дети также могут пить.
Большую трудность для людей имеет все возможности рассказать маленький магнит для калорий от известного дизайнера. Магнитные пули небезопасны, поскольку они притягиваются изнутри. Одно дело, если воспитательница сразу же производит ребенка на свет, а если шарик все еще присутствует в животе, и если они сразу же не обращаются в клинику. Магнит движется из желудка в кишечный тракт, который состоит из «петли», и по мере того, как шарик становится «вперед», оба замедляются и в какой-то момент сближаются и подходят к «приятелю». В этой камере образуется рана, за которой следует перфорация. В этом случае возникает перитонит желудочно-кишечного тракта. Чем чаще ребенок глотает шарик, тем скорее мы должны отвести его в клинику.
— У нас был случай — ребенок в возрасте 1 год и 10 месяцев проглотил 28 магнитных строительных плит, — рассказывает Николай Иванович. — Это были пластиковые разноцветные стержни длиной около 3 см с магнитами, припаянными к концам. Рентген доказал наличие 56 пуль в желудке — аппарат «видел» пластик, а «видел» только металл. В течение двух часов мы смогли извлечь из них красноватые, синие, желтоватые стержни… Мы успешно провели эндоскопическую операцию, синуитарной операции не было. Когда все куски были извлечены из желудка, они вышли длиной в метр!
Удаление инородного тела — это командная работа. Это непросто, пока нет опытного эндоскописта — нет медсестер, анестезиологов и реаниматологов, иногда приходится привлекать врачей.
Из огня спасены младенцы и подростки: заведующий отделением эндоскопии Николай Иванович Михайлов. Дмитрий Сергеевич Григорьев, Иван Сергеевич Шарапов, Елизавета Сергеевна Артемьева — врачи отделения эндоскопии. Врачи дежурили днем и ночью: Валерий Иванов, Илья Пикало, Денис Васильев, Миша Мочалов, Мария Кунц.
Им могут помогать медсестры: Людмила Викторовна Корнельжук — медсестра отделения эндоскопии, Анна Викторовна Коваленко, Жанна Ивановна Орешкина, Евгения Анатольевна Цоенаа Элина, Пшеница.
Отделение эндоскопии собирает проглоченные предметы в течение 20 лет. Наконец, что глотают дети?
Обычно это монеты. В основном это касается современных монет достоинством 1, 2 и 5 рублей, но есть и «редкие экземпляры». Это три головы российского периода, 100 рублей годов перестройки, а также монеты Украины и Таиланда. Во второй комнате находится плоская круглая батарея и несколько батарей меньшего размера. Также в коллекции представлены саморезы, шурупы, кольца, наконечники для отверток, брелоки для ключей, дед мороз, игрушечные глаза, удлиненные пули, детали пластмассовых игрушек, чупа-чупсы, автомобильные колеса, различные девичьи заколки, мебель, мебельные заглушки, джинсовая ткань пуговицы, кости — фруктовые и куриные, серьги, стеклянные и железные бусины, крестики, цепочки, камешки, колпачки и перья от ручек, ушки, звезды для шитья, ветки от пакета молока, скрепки, иглы, бритвы, пивные пенисы, гаметы, гнутые игрушки, стекло, зажимы для подтяжек, SIM-карты с Ключи из SIM-карт и т.д.
— Никаких посторонних предметов воспитателям, если только младенец не проглотил ювелирные изделия — золотые серьги, кольца с бриллиантами. Однажды малыш проглотил ключи от автомобиля Toyota. Они попали ко мне в руки случайно, — смеется Николай Михайлов.
Врачи филиала помнят разные случаи. Некоторые могут посмеяться через некоторое время:.
— К нам поступил ребенок с подозрением на странный труп. Мы сделали рентген и на снимке увидели болт или самоинкрустацию, — рассказывает доктор-эндоскопист Илья Пикаро. — Мы начинаем пациента с гастроскопа, я смотрю — на пищу в желудке, то есть, мы должны закончить обследование. Вдруг я вижу руку, поднимающуюся из еды! Я обхватываю эту руку и осторожно вытягиваю ее. Это оказывается значимое кольцо в форме Супермена. Поскольку на рентгеновском снимке нет пластика, все, что видно на фотографии, — это болт, удерживающий кольцо на месте.
К врачам обращались и другие люди с тремором, даже спустя годы. Например, 14-летний подросток поместил неподвижный узел в рот во время езды на велосипеде. Его засосало внутрь, узел застрял в задней части связки, и врачам пришлось вытаскивать его с трудом.
— Там было несколько бритвенных лезвий — обычных небезопасных бритвенных лезвий, которые в русские времена все скупали», — рассказывает Николай Иванович. -К нам привезли молодого человека 17 лет. Мы устроили его так: разделили на две части, перевязали бечевкой и выпустили, оставив длинный хвост. Он завернул его в крошки и проглотил. Он сглотнул и проглотил. Он испытывал сильную боль и не мог удалить его, потому что его струна упала. Удаление бритвы очень опасно, но в данном случае жизненно важный предмет можно удалить с помощью эндоскопии без осложнений.
Врачи предупреждают — удаление странного тела не обязательно означает абсолютное излечение пациента, может потребоваться консультация врача, токсиколога, респираторного врача или другого специалиста.
И снова совет Хранителям — верить, что чужое тело выйдет автоматически, Хранители не попадают в след раньше, чем ведут других в клинику. Нечего глотать.
