За 18-летний период в отделение скорой помощи ИМДКБ было доставлено 7 482 пациента с подозрением на аномальное проглатывание или случаи случайного проглатывания, 41,4% девочек 58,6%. В принимающей стране это малыши в возрасте от 1 до 3 лет, во втором интервале от 3 до 7 лет, в третьем возрастная группа от 7 до 12 лет, а в четвертом дети до 1 года. Молодым людям это делают гораздо чаще.
В большинстве случаев в результате невнимательности или недосмотра воспитателя в пищевую трубку или желудок ребенка попадает инородное тело. Иногда дети беспорядочно глотают мелкие предметы или игрушки. Это происходит из-за существующего органического медицинского состояния, или с целью намеренно (редко) зачерпнуть или заметить, или из-за заранее запланированной конфигурации состояния ямы, глотания.
«Самое главное первое правило для родителей — если ребенок глотает и не поднимается по лестнице, нужно немедленно обратиться в клинику», — говорит заведующий отделением эндоскопии в ХИМДКБ Николай Иванович Михайлов. Сомнительно, что это происходит на самом деле, но есть только надежда. Подавленное внешнее — это когда есть что-то еще, чтобы защитить вас. В детской клинике ребенка осматривает специалист и обездвиживает х, проводится эндоскопия. Это позволяет в 100% случаев увидеть и извлечь внешние тела в желудке или желудочно-кишечном тракте. В одной из областей эндоскопии тяжелобольные пациенты поступают в любое время дня и ночи.
Какие симптомы указывают на то, что ребенок проглотил посторонний предмет? Попадая в желудочно-кишечный тракт, ребенок ведет себя так, как будто подавился, ему трудно глотать, у него нет «трещины» в горле, появляется слюнотечение и иногда тошнота.
Нет необходимости насыщать ребенка перед посещением клиники! Проводить гастроскопию в абсолютном желудке небезопасно — появляется возможность отсоса — пища попадает в дыхательные пути. Ждать, пока еда усвоится — долго. При возникновении критической поддержки проводится промывание желудка, что также требует времени.
В наших клиниках большая часть наружного органа верхнего отдела желудочно-кишечного тракта удаляется эндоскопическими методами, — говорит Николай Михайлов. У нас есть важные навыки.
Для детского организма все подавляемые предметы не безопасны, а скорее опасны — это батарейки и магниты.
Что такое небезопасная батарея? В норме они свободно поступают в желудок через пищевую трубу. Кислая среда желудочной полости почти всегда вызывает декомпрессию. Содержимое батарейки вступает в контакт со слизистой оболочкой, происходит химическая реакция, приводящая к расплавлению и полному разрушению тканей и образованию поперечных язв.
Аккумулятор имеет способность колебаться в пищевом канале из-за увеличения объема или атомов в структурах органов ребенка. В этот период происходит короткое замыкание в гидратационной среде питательных каналов между полюсами, превращая слизистую оболочку, а также более глубокие слои в электронную капсулу. Утечка электролита вызывает ожоги через 2-2,5 часа, но степень химического повреждения источника питания не зависит от того, заряжена или разряжена батарея.
‘Чуть позже протектор поворачивается, но это глубже, чем ожог (до мышечного слоя), сложнее вывести наружу внешние обломки, и тогда большинство осложнений возникает у ребенка’, — объясняет Николай Иванович. — Во-первых, это эрозия или образование язвы, во-вторых, при заживлении в пищеварительном тракте образуется рубец, который приводит к стриктуре (стенозу), а затем ребенку приходится бороться с расширением пищеварительного тракта. Тракт. Иногда постукивание не помогает, и тогда приходится манипулировать.
Врач-эндоскопист Дмитрий Григорьев сказал: «У меня был похожий пациент — двухлетний ребенок, у которого в желудочно-кишечном тракте в течение пяти дней находилась батарейка. Все слои тела были поражены. Нам пришлось сделать элективную резекцию желудочно-кишечного тракта. Простыми словами: врачи удалили часть пищеварительного канала, в котором находилась батарейка, и нанесли сильный ожог. Дисковая батарея была принесена в клинику через день человеком, ухаживающим за больным. Ребенок был госпитализирован.
Чтобы избежать этих последствий, ребенка необходимо доставить в клинику в течение первых двух часов и до трех часов. Если отпрыск или дочь проглотят монету.
Был случай, когда через неделю после того, как монета попала в пищеварительный тракт, она уже была полностью черной, — говорит Николай Михайлов. ‘В наших клиниках все странные трупы удаляются немедленно в момент вызова, а тем более, если они попали в пищеварительный тракт. Помимо того, что патологические процессы действительно происходят, дети не могут есть и пить.
Большой трудностью для всех является возможность перенести маленькие калоритные магниты от известных дизайнеров. Магнитные пули небезопасны, поскольку они притягиваются изнутри. Одно дело, если роженица рожает быстро, а гранулы еще в животе, и другое дело, если она не обращается в клинику немедленно. Магнит перемещается из желудка в кишечный тракт, который состоит из «петли», и по мере того, как шар «идет» вперед, оба они замедляются и в какой-то момент приближаются друг к другу, притягиваясь «приятель к другу». В этом пространстве развивается пролежневая язва, за которой следует перфорация. Впоследствии это сопровождается развитием пептического перитонита. Чем чаще ребенок глотает шарик, тем скорее его нужно доставить в клинику.
— Был случай — ребенок в возрасте 1 год и 10 месяцев проглотил 28 магнитных строительных плит, — рассказывает Николай Иванович. — Это были разноцветные пластиковые стержни длиной около 3 см с магнитами, припаянными к концам. Рентген подтвердил наличие 56 пуль в желудке. Прибор «видел» только металл, но не пластик. За два часа мы успели их вытащить — красноватые, синие и желтоватые стержни… Когда все куски были извлечены из желудка, они вышли длиной в метр!
Удаление инородных тел — это командная работа. Квалифицированному эндоскописту нелегко обойтись без медсестер, анестезиологов и реаниматологов, а иногда приходится привлекать и врачей.
Детям и молодым людям оказывается помощь. Николай Иванович Михайлов, заведующий отделением эндоскопии. Дмитрий Сергеевич Григорьев, Иван Сергеевич Шарапов, Елизавета Сергеевна Артемьева — врачи отделения эндоскопии. Врачи работают день и ночь: Валерий Иванов, Илья Пикало, Денис Васильев, Миша Мочалов, Мария Кунц.
Им могут помочь медсестры: Людмила Викторовна Корнелюк — старшая медсестра отделения эндоскопии, Анна Викторовна Коваленко, Жанна Ивановна Орешкина, Евгения Анатольевна Чумикова, Галина Евгеньевна Пшеницина, Елена Леонидонаслекина и Татьяна Аслекина.
Отделение эндоскопии занимается сбором проглоченных предметов уже 20 лет. Наконец, что глотают дети?
Обычно это монеты. В основном это современные монеты номиналом 1, 2 и 5 рублей, но есть и некоторые «курьезы», такие как 3 копейки российского периода, 100 рублей периода перестройки, а также монеты Украины и Таиланда. Во второй комнате находится плоская круглая батарея и несколько батарей меньшего размера. В коллекцию также входят саморезы, шурупы, шайбы, наконечник отвертки, брелок деда мороза, картонные самолеты, игрушечные глаза, удлиненные пули, пластмассовые детали конструктора, палочки чупа-чупса, автомобильные колеса и различные девчачьи К ним относятся. Заколки для волос, мебельные пробки, джинсовые пуговицы, кости — фруктовые и куриные, серьги, стеклянные и железные бусины, крестики, ожерелья, камешки, колпачки и перья для ручек, ушки, швейные насадки, пуансеттии из фольги, носики пакетов из-под молока, скрепки, иглы, бритвенные лезвия, пивные пробки ластики, пружинные игрушечные ключи, очки, зажимы для подтяжек, SIM-карты и т.д.
— Никаких посторонних предметов для ухаживающих, если только младенец не проглотил ювелирные изделия (включая золотые серьги, кольца или бриллианты). Однажды малыш проглотил ключ от автомобиля Toyota. Так получилось, что их тоже передали, — смеется Николай Михайлов.
Врачи филиала вспоминают несколько случаев. Некоторые из них через некоторое время усмехаются.
— Ребенок пришел со странным подозрением на мертвое тело. Были сделаны рентгеновские снимки, и на снимке оказался болт или саморез, — рассказывает эндоскопист Илья Пикало. — Мы начали эндоскопическое исследование желудка пациента. В желудке есть пища. Это означает, что мы должны закончить обследование. Вдруг мы видим руку, торчащую из еды! Мы обхватили эту руку и осторожно отдернули ее. Это оказался брелок, замаскированный под Супермена. На рентгеновских снимках не было видно пластика, поэтому на фотографии виден только болт, удерживающий шайбу на месте.
О других случаях испуганные врачи сообщали даже спустя годы. Например, 14-летний юноша во время катания на велосипеде поймал в рот закрепленную пуговицу. Он втянул воздух, и узел зацепился за узелок, так что врачам пришлось потрудиться, чтобы вытащить его.
-В нескольких случаях были найдены бритвенные лезвия — обычные опасные бритвы, которыми все брились в русские времена, — рассказывает Николай Иванович. Они разломили его на две части, обвязали бечевкой, вытащили, оставив длинный хвост, обмазали сухарями и проглотили, затем обваляли в еще большем количестве сухарей и проглотили, но с бритвой не смогли справиться как следует. Вытаскивать бритву рискованно, но на этот раз эндоскопия позволила удалить жизненно важную часть без осложнений.
Врачи предупреждают — удаление инородного тела не обязательно означает полное выздоровление пациента, может потребоваться консультация врача, токсиколога, респираторного специалиста или другого специалиста.
И снова совет родителям — немедленно ведите ребенка в клинику, уповая на то, что инородное тело выйдет естественным путем, а не пойдет по стопам родителей. Также не глотайте ничего.
